子宫内膜异位症的类型有哪些？子宫内膜异位症可分为四种类型，这取决于病变的位置，事实证明，每种类型的症状都是不同的。那么，子宫内膜异位症的原因是什么？你对子宫内膜异位症了解多少？

　　

　　子宫内膜异位症是指过去生长在子宫腔内的子宫内膜组织 "跑 "到子宫腔外的一种情况。许多子宫内膜异位症患者发现他们的症状与其他人不同，主要是因为病变的位置。

　　子宫内膜异位症可分为四种类型，取决于病变的位置。

　　1.腹膜子宫内膜异位症（浅表型）。

　　这些是异位的子宫内膜病变，定居在盆腔腹膜和各种器官的表面。在这种类型的一些病人中，在妇科检查中可以摸到疼痛的结节或肿块，常常伴有痛经和月经不调等症状。

　　2. 深度浸润的子宫内膜异位症

　　病变浸润深度≥5毫米，多见于子宫骶骨韧带、直肠子宫窦、**窝、直肠**室等部位，常累及邻近主要器官。这种类型的输卵管疾病引起的慢性盆腔疼痛比其他形式的要严重得多，患者经常会出现疼痛**，月经期间排便次数增多，疼痛等症状。

　　3.其他部位的子宫内膜异位症。

　　它可以影响消化系统、泌尿系统和呼吸系统。消化道的子宫内膜异位症常常导致大便次数增加或便秘，大便带血和排便疼痛。泌尿道子宫内膜异位症表现为尿频、尿痛、血尿和腰痛，甚至可能导致尿路梗阻和肾功能障碍。

　　4. 卵巢子宫内膜异位症

　　可形成称为子宫内膜异位症囊肿（俗称 "巧克力囊肿"）的囊肿，患者往往会出现月经不调、痛经加剧和不孕。

　　研究表明，80%的子宫内膜异位症患者患有痛经，约50%的患者不孕。那么，子宫内膜异位症应该如何治疗？

　　1.预期治疗：没有或仅有轻微症状的轻度病变患者定期随访，对病变引起的经期轻微腹痛进行对症治疗，如用布洛芬等药物止痛。

　　2、手术治疗：符合条件的人群包括药物治疗不能缓解症状、局部病灶扩大、生殖功能未恢复、卵巢内膜异位症囊肿较大的患者。

　　3、药物治疗：药物治疗用于对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激，主要有假性怀孕治疗和假性绝经治疗。

　　[1）对有生育愿望的育龄妇女，可通过腹腔镜进行微创手术，切除子宫内膜异位症病灶和瘢痕组织，保留子宫和部分卵巢，并保留生育功能。

　　[2] 对于45岁以上的严重病例，建议进行根治性手术，切除子宫、两个附件和盆腔内所有异位病变。

　　[3] 对于45岁以下无生育要求的患者，进行卵巢功能保留手术，切除盆腔内病变和子宫，保留部分卵巢。

　　4）联合治疗：目前，临床治疗是以手术结合药物治疗为主。术前药物可以缩小和软化病灶，减少手术和干预的范围；术后药物可以减少或推迟病灶的复发。

　　

　　子宫内膜异位症引起的不孕的原因。

　　1，盆腔正常结构的改变和输卵管功能的异常：子宫内膜异位症病变引起的粘连和纤维化可使输卵管变形和僵硬，引起输卵管盾构的病理变化，影响其收集卵子和输送精子及受精卵的功能，卵巢周围的粘连也会影响排卵。

　　2，卵巢功能异常：腹腔液中前列腺素增加，影响卵泡发育和排卵；卵巢和黄体细胞中LH受体数量减少，导致黄体分泌不足；卵泡黄素化未破裂综合征（LUFS），表现为成熟卵泡不排卵和黄素化卵泡细胞。没有受孕的可能，尽管基础体温是双相的，子宫内膜显示出分泌相的变化。异位子宫内膜组织侵入并破坏卵巢组织；手术清创病灶，特别是电凝过程中热损伤对卵巢储备功能的破坏；大的囊肿压迫并损害卵巢的血流，导致卵巢对促性腺激素的反应下降。

　　3、子宫内膜的原位缺陷降低了子宫内膜的耐受性。子宫内膜异位症患者的子宫内膜形态改变，包括：腺体数量不规则，腺腔分布，腺体细胞发育不良；纤毛细胞再生不完全，纤毛发育不良；胞饮凸度降低。

　　有生育要求的患者在确定治疗计划之前，应该对夫妻双方进行生育能力测试。如果卵巢储备低，建议采用体外受精进行辅助生殖。如果囊肿太大，或影响到卵泡发育或取卵，可以进行结肠切除。

　　4.免疫功能异常和自身免疫反应：在子宫内膜异位症患者中，腹腔液中的巨噬细胞数量增加，其活性也增加。腹腔液中前列腺素的增加可以影响排卵、黄体的功能和输卵管的蠕动，以及子宫内膜和受精卵的发育，从而使它们变得不平衡，卵子的受精能力也会受到影响。

　　与子宫内膜异位症有关的不孕症的治疗必须是个性化的。对于患有轻度子宫内膜异位症相关不孕症的年轻患者来说，通过定期随访和对症治疗进行积极治疗是一种选择。有研究表明，早期无盆腔粘连的内异症患者有可能自发受精，而晚期内异症患者的自发受精率则较低。