随着不孕不育患者数量的增加，越来越多的人选择了试管婴儿。试管婴儿现在是一种广泛使用的辅助医疗技术。试管婴儿是一种什么样的技术？我如何选择正确的试管婴儿技术？Tu, M, 广东省医学科学院，广东省人民医院

　　目前，有三种成熟的试管婴儿技术。在第一代试管婴儿中，男人的精子和女人的卵子被收集起来，在培养皿中受精并发育成胚胎，医生从中挑选出高质量的胚胎移植到女人的子宫中进行植入和繁殖；这种技术只为精子和卵子的良好结合提供一个平台。医生并不直接干预精子和卵子的结合。它主要针对因输卵管因素而不孕的妇女。

　　第二代试管婴儿被称为卵胞浆内精子显微注射（ICSI）。在显微镜下，医生将精子直接注射到卵子薄弱的细胞质中，使其受精。换句话说，精子要依靠人类的帮助才能与卵子结合。主要用于少精症、弱精症和畸形精子的男性不育症患者。

　　在第二代试管婴儿的基础上，第三代试管婴儿涉及基因诊断，以选择健康的胚胎并将其移植回子宫。第三代试管婴儿技术适用于有遗传性疾病和染色体异常的夫妇。例如，血友病和地中海贫血症有资格使用这项技术。基于人工辅助怀孕和微观操作的产前遗传疾病诊断（PGD）的成熟运用，使不孕夫妇不仅可以生孩子，还可以得到良好的产前和产后护理。

　　如何选择正确的试管婴儿技术？不同的辅助生殖技术并不比其他技术好，但每种技术都有其适应症。

　　如果女方排卵正常，没有输卵管堵塞等问题，男方只有轻中度少精症或弱精症，没有严重的异常精子，可以选择试管婴儿；此外，试管婴儿还适用于性功能障碍、射精障碍（逆行射精或早泄）、精液液化异常和某些免疫因素导致的不孕症。即使男性没有精子（无精子症），只要女性正常，也可以进行人工授精。只有来自精子库的精子才能用于人工授精。

　　如果三次IUIs失败，通常需要做第一代IVF。当然，有些人可能会尝试几次IUI。然而，如果是严重的少精症、弱精症和异常精子，你应该从一开始就选择做试管婴儿。

　　第二代试管婴儿技术主要适用于严重少精症、弱精症和畸形精子的情况。严重少精症（精子密度<5×106/ml，存活率（a+b）& lt; 10%，正常形态<4%；精子顶体异常；不可逆的梗阻性无精子症（复通失败，但在显微镜下可以找到精子）；男性因素导致的不育，如生精功能障碍（非梗阻性无精子症，排除遗传因素）。

　　在第一代和第二代试管婴儿技术的基础上，第三代试管婴儿采用PGS/PGD技术（即植入前遗传学筛查和植入前遗传学诊断）来选择胚胎，主要用于治疗染色体异常、家族性遗传病和其他妨碍健康婴儿正常出生的疾病。在这项技术中，专家一次培养几个胚胎，并从胚胎中取出1-2个细胞切片，根据病人自身和IVF制定的安全排卵药物进行植入前遗传学分析。对胚胎的染色体是否健康和是否有遗传性疾病进行准确的诊断；然后将具有高质量和健康基因的胚胎植入子宫以实现怀孕。这项技术填补了第一代和第二代试管婴儿的空白和不足。通过关注胚胎的质量，提高了植入的成功率，保证了胎儿的健康，实现了优生学的目标。

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