精子是一种成熟的男性生殖细胞，具有蝌蚪的形状，分为两部分：头和尾。无精症是男性不育的原因之一，通常在男性有能力时，量也可以正常，临床上没有症状，常常在婚后不育的就诊过程中被发现。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症是由输精管道阻塞引起的，它影响了精子的运输。输精管梗阻根据原因可分为两类：先天性和后天性，后者又分为感染、损伤和输精管切除。
导致梗阻性无精症的原因是什么？
形成梗阻性无精子症的原因有很多。先天性因素是指从睾丸到输卵管的整个输精管发育异常，可导致无精子症，如先天性无输精管、精囊发育不全和附睾发育不全。
获得性因素包括泌尿生殖系统的感染和肿瘤。泌尿生殖系统感染是由炎症引起的，通常是在附睾和输精管的交界处，而肿瘤是在输精管周围扩大的囊肿，睾丸和精索中的肿瘤可以压迫输精管和排泄管，引起梗阻性无精子症。
手术因素，当睾丸、附睾等部位在手术中操作不当，误伤一侧或双侧输精管，或误切一侧输精管，而另一侧输精管也因其他原因无法进入时，可出现梗阻性无精症的症状。
梗阻性无精子症（OA）可以很容易地分为以下类型。
1、肠道内梗阻。
较少见，通常由炎症、结核和外伤导致的睾丸网状结构或睾丸出口小管阻塞引起，包括先天性发育不良等，睾丸生精功能正常，附睾中无精子。病人的睾丸体积和性激素水平都很正常。生殖系统的超声检查可能会发现睾丸有不规则的 "窝状 "无回声区。ICSI是通过睾丸穿刺获得精子的推荐疗法。
2.附睾梗阻。
这是最常见的。先天性梗阻最常见的原因是CBAVD，而继发性梗阻最常见的原因是感染、输精管切除术后和特发性原因。临床特征如下：体积基本正常，精浆中的果糖正常，但中性α-葡萄糖苷酶的浓度下降，性激素水平正常，生殖超声检查时附睾有细网状改变，基因检测基本正常，睾丸或附睾穿刺材料中可检测到精子。附睾梗阻有两种治疗方案：输精管切除术加附睾吻合术，等待精子通过并自然分娩，或者通过睾丸或附睾穿刺结合ICSI技术进行精子检索。吻合口的部位影响术后复通率，而女性伴侣的年龄和术后参数影响自然怀孕率。除了男人的情况外，女人的年龄也是选择治疗方法的一个重要因素。
3.预防输精管结扎。
输精管梗阻的常见原因是输精管切除术、先天性畸形、泌尿生殖系统感染、医疗伤害和肿瘤压迫。睾丸生精功能正常、附睾饱满的患者，可能会出现继发性附睾梗阻；医源性损伤引起的输精管道不长，可以通过手术重建；先天因素或感染引起的输精管道梗阻，往往由于病变缺陷而过长，不能通过手术重建。
4.导管梗阻。
这是由于管前、管内人工授精和管外因素造成的排空不畅或管口阻塞引起的梗阻性病变，分为先天性梗阻和继发性梗阻两类。先天性输卵管梗阻的原因主要是由于发育异常，次要原因包括感染、输卵管和精囊中的结石或钙化、恶性肿瘤、创伤或药物引起的损伤以及动态梗阻。大多数导管性无精子症患者没有阳性体征；偶尔可以触摸到输精管的增厚和附睾的同质性增大。管状梗阻性无精子症的特征被概括为 "四低"：体积小，通常<1毫升；少精子症，双侧完全梗阻为无精子症；pH值低，通常在5.6-7.0之间；精浆中的果糖较低，甚至为0。
5.先天性输精管。
先天性无输精管（CAVD）是男性生殖系统的一种先天性发育缺陷，可分为先天性双侧输精管（CBAVD）、先天性单侧输精管（CUAVD）和先天性双侧输精管发育不良（CPAVD）。大多数先天性输精管患者的睾丸生精功能正常，常有精囊缺失，附睾正常、缺失或部分缺失，部分患者有肾脏异常。大多数先天性输精管可以通过男科专家的身体检查进行初步诊断，而最终的诊断可以通过生殖系统的超声波或核磁共振扫描来完成。对于先天性双侧输精管或因输精管完全阻塞而导致的发育不良的病例，可以诊断为无精子症，但如果睾丸生精功能正常，可以采用辅助生殖技术来产生后代。单侧输精管可能表现为无精子症、少精子症或正常，取决于对侧输精管的状况。
梗阻性无精子症的治疗
1）睾丸内梗阻的治疗：睾丸内梗阻通常由炎症、结核和外伤导致的睾丸网或睾丸出口小管梗阻引起，也发生在先天性发育不良，如睾丸附睾分离、睾丸网和出口小管发育不良等。虽然睾丸中的精子生成是正常的，但在附睾中没有精子。建议进行睾丸穿刺或活检以获得精子，并结合ICSI来帮助受孕。
2.附睾梗阻的治疗：最常见，有先天和后天原因。在先天性输精管的情况下，可以通过睾丸或附睾穿刺获得精子，并结合ICSI来产生后代。继发性梗阻可以通过附睾管吻合术进行治疗，可以在术后等待精子通过排泄物自然生子。
3、输精管梗阻：输精管梗阻的常见原因是输精管切除术、先天性畸形、泌尿生殖系统感染、与医疗有关的损伤和肿瘤压迫。所有这些情况都可以通过手术进行治疗和治愈。
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