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急性乳腺炎
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  可发生在哺乳期的任何时候,但在产后3-4周最为常见,因此被称为产后乳腺炎。

  症状和体征折叠

  1.在急性单纯性乳腺炎的早期阶段,乳房胀痛,皮肤温度高,有触痛感。由于乳汁淤积,静脉和淋巴回流不畅,乳房局部出现边界不清的硬结。如果在这个阶段得到适当的治疗,炎症可能会消退。

  2] 急性化脓性乳腺炎的特点是局部皮肤发红、肿胀、发热和疼痛,有明显的硬结,触痛加重。病人有寒战、高烧、头痛、虚弱、脉搏加快和其他全身中毒的症状。同侧的腋窝淋巴结肿大并有疼痛感。

  3.的脓肿形成阶段是有限的,即形成急性乳房脓肿。在这个阶段,肿块感觉不稳定,表层脓肿的波动相对明显。脓肿可能向外或向内喷发到乳腺管,并从乳头渗出脓液。当脓肿破入乳房后面的疏松组织并进入胸大肌前部时,就形成了乳房后脓肿。在此期间应禁止母乳喂养。

  药物治疗:1.早期暂停注射,暂停患侧乳房的母乳喂养,清洁乳头和乳晕,促进乳汁排出(通过抽吸或吸入),如果需要切开引流,则停止母乳喂养。

  2.用25%的硫酸镁进行局部湿热敷,并进行理疗。

  3.早期青霉素80万至100万U加1%至2%普鲁卡因10毫升溶于10至20毫升等渗盐水中,可用于肿块周围的封闭注射。

  4.抗生素的系统使用。为防止严重感染和败血症,应根据细菌培养和药物敏感性选择抗生素,并根据需要静脉注射。

  如果已经形成脓肿,应立即进行手术,切开并引流。小的浅表脓肿可以在局部麻醉下进行手术,而大的、深的脓肿则应在静脉麻醉下进行手术。切口在脓肿的中心,那里的波动最明显。对于乳房深处或乳房背面的脓肿,波动可能不明显。切口应大到足以绕过乳头,或沿着乳房下的皮肤褶皱做一个弧形切口。在脓肿腔内,用手指探针打开脓肿之间的所有空间,以确保引流畅通无阻。对于乳房后部脓肿,应将手指插入后部胸腔深处,轻轻推入,使脓液自由流出。对于哑铃型脓肿,必要时应进行反引流。所有脓肿应在切开后引流,并每天更换。脓液应进行常规培养和药物敏感性测试。

  预防性保健折页

  加强对产前产后卫生的宣传,指导母亲保护乳头,帮助哺乳期妇女掌握正常的哺乳方法,是预防哺乳期的有效措施。

  1)孕期乳房卫生 在怀孕的最后两个月,经常用肥皂水或清水擦拭乳头,或用棉球蘸70%酒精(或烧酒)擦拭乳头和乳晕,以增强乳头的抵抗力。由于酒精可以去除油脂,长期使用会使乳头分泌物和皮脂减少,导致乳头干燥和皲裂,所以不应长期使用。

  事实上,你可以得到更多最受欢迎和最受追捧的项目。乳头可以用一个小酒杯盖住,并用布带固定。也可以按摩乳房或用手定期拉动它。

  母乳喂养应在两个乳房上交替进行,并不断改变婴儿的姿势,以使乳腺管能充分吸吮。

  保持乳汁的自由流动是该病发展的一个重要因素。这可以用吸奶器来完成,也可以用手把奶挤出来排空。为了防止乳汁变稠和因凝结而堵塞乳腺管,应鼓励哺乳期妇女多次喝汤和水。

  虽说在很多事情上,有很多人都不能做到 "一碗水端平"。或用次碳酸铋涂抹应用(碱式碳酸铋4g研磨,加植物油6mg),也可以用安息香酊涂抹,用吸奶器吸出乳汁喂婴儿。

  6.加强婴儿的口腔护理,注意婴儿口腔的清洁。

  断奶的适应症 在高烧或脓肿形成的情况下,应停止母乳喂养的一侧或两侧断奶,以防止感染的乳汁攻击婴儿。在断奶前,用30克生山楂、30克生麦芽和15克麦冬叶煎汤当茶喝;或用5毫克己烯雌酚,每天三次,口服;或用2毫克苯甲酰乙二醇,每天两次,肌肉注射,或用30毫升硫酸镁,都要等到乳汁恢复。用纱布袋装60克Mancozeb涂在乳房上,湿了就换。放在一个乳房上,只给一个乳房断奶。

  发病机制折叠

  乳汁淤积和细菌入侵是的两个重要因素。文献报道,正常母乳中约40%含有金黄色葡萄球菌和白葡萄球菌,它们不具有致病性。初产妇对的易感性与乳汁中存在大量脱落的上皮细胞和组织碎片有关,导致乳管堵塞。乳腺管的堵塞降低了乳腺组织的活力,加上停滞的乳汁的分解产物,促进了细菌的生长和繁殖,使其成为细菌的良好温床。也有报道称,哺乳后用吸奶器吸出母乳的频率比哺乳后不吸出母乳的频率低很多倍。

  的发病机制分三个阶段进行。管道炎、乳腺炎和乳腺炎。细菌进入乳腺管,前往小叶,并留在滞留的乳汁中生长和繁殖,导致乳腺管的急性炎症。然后扩散到乳房的实质部分,导致严重的乳腺炎。细菌也可以从破裂乳头的上皮破裂处通过淋巴管进入乳腺间质,引起间质性乳腺炎。如果这个阶段没有立即治疗或治疗不充分,炎症会扩散到乳腺实质以外的脂肪和纤维组织,导致。炎症被遏制,组织变得坏死和液化,大小不一的感染灶凝聚成乳房脓肿;当脓肿侵入后胸腔的疏松结缔组织时,形成乳房后脓肿(图2)。

  病理检查显示乳房增大,皮肤发红,有时在切口处形成脓腔,可能是单层或多层的。