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子宫内多出一个小空间
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  一些通过剖腹产分娩第一胎的妇女在月经来潮后会出现月经延长和不完全的情况。以前3-5天就能干净的月经,现在却拖了10多天甚至20天。每个月没有干净的日子让人烦恼,并影响到生第二胎的计划。

  超声波检查常常发现她们的子宫下部有一个小的 "暗区",也被称为憩室,即原来剖腹产切口的地方。

  憩室是剖腹产切口处子宫疤痕的一个大小不一的缺口,子宫内膜长在里面,月经期间出血积聚在憩室里,并不时地流出来,这就是月经延长和滴漏的原因,也是重新怀孕和安全分娩的原因。

  子宫疤痕憩室的发病原因还不完全清楚,被认为与以下因素有关。

  子宫切口的位置。剖宫产的子宫切口常规选择在膀胱子宫反射腹膜下1~2cm,如果切口位置不当,子宫切口上下边缘厚度差异大,缝合时容易出现错位,组织不能贴合,从而影响切口愈合,引起疤痕憩室。

  子宫切口的缝合方法:剖宫产时子宫切口缝合不当或过紧,容易导致切口愈合不良,最终形成憩室。

  剖宫产次数:剖宫产次数越多,子宫前壁下部瘢痕越多,形成憩室的可能性就越大。

  感染因素。如剖宫产后发生感染或切口血肿形成,将影响剖宫产切口的正常修复,形成憩室。

  在另一次怀孕期间在疤痕憩室处破裂。曾有几例报道,怀孕期间胎盘没有恰好长到疤痕憩室部位,促使胎盘植入子宫,分娩时子宫无法收缩,出现汹涌的出血。毫不夸张地说,子宫内的这个 "小房间 "成为再次怀孕的定时炸弹,大出血的后果危及母婴,对产妇和产科医生来说都是噩梦。

  目前,子宫疤痕憩室的治疗方法包括药物治疗和手术。

  如果病人是自己怀孕,夫妻双方就必须接受这些风险;如果是人工辅助怀孕,万一发生这样的危险后果,病人会理解吗?他们会不会 "追究医生的责任"?

  对于目前没有生育要求且拒绝手术的患者,通常选择口服短效口服避孕药来暂时缓解患者的异常子宫出血症状,但药物治疗对促进憩室愈合没有效果,停药后症状复发率高。

  即使进行试管婴儿助孕,也要充分告知母婴的风险。如果对憩室进行手术修复,则需要避孕6个月至1年以上,具体时间取决于手术方式,以便给子宫修复以时间。