有些妇女想拥有自己的孩子，但由于各种身体原因无法自然受孕。他们将去医院接受试管婴儿和体外受精。有必要做宫腔镜检查吗？

　　宫腔镜是诊断和治疗子宫内疾病的先进设备。它提供了一个清晰的子宫腔内各种变化的概况，并能进行明确的诊断。在试管婴儿能够怀孕之前，宫腔镜检查真的有必要吗？今天我想和你谈谈这个问题。

　　子宫是胎儿的宫殿，子宫腔是孕育胎儿的堡垒。子宫腔的状况直接影响到试管婴儿的怀孕结果。我想给大家讲讲多年前发生的两个案例。

　　案例1：患者每次接受高质量的胚胎移植时，子宫内膜的形态和结构都无可挑剔，但多次移植都不成功。宫腔镜检查发现患者的子宫腔内有一个异常的窦道，在转移过程中曾多次进入窦道，并多次失败。一旦这种子宫腔结构被弄清楚，就改变了移植策略，病人就能成功受孕和分娩。

　　案例2：一个病人想生第二个孩子。外院对排卵期进行了监测，并指示她呆在同一个房间里。经过几次人工授精，她没有怀孕。她来到我们医院后，我为她做了第一次超声波检查，发现在子宫的下部有一个小而强的回声。经过宫腔镜检查，我发现子宫腔内有以前剖腹产的线头。宫腔镜检查后，患者怀孕并自然分娩。

　　两个典型的案例，简单的宫腔镜检查发现病人的子宫腔干扰了怀孕。他让我对宫腔镜手术有了更深的了解。

　　宫腔镜检查是诊断子宫腔疾病的 "金标准"。宫腔镜在不孕症诊断和试管婴儿辅助妊娠技术中的作用越来越重要。然而，输卵管因素往往在试管婴儿患者中起着重要作用。排卵障碍、子宫内膜异位症和男性因素也起作用。同时，结合并明确子宫腔的问题是很罕见的。因此，许多病人不自觉地认为他们的子宫是正常的，没有必要做宫腔镜检查。还有一些病人认为，他们已经做了几次阴道超声检查，没有医生说过有异常子宫的情况。宫腔镜检查是一个延迟。然而，这项研究显示，与宫腔镜和阴道超声相比，子宫内膜增生、子宫内膜息肉和粘膜下肌瘤的诊断率没有统计学差异。然而，在子宫形态异常、宫内粘连和非特异性子宫内膜炎的诊断方面存在显著差异。我们知道，有许多因素可以影响到使用辅助生殖技术是否可以怀孕。例如，年龄、激素水平、超刺激方案、胚胎质量、子宫内膜耐受性等。最重要的因素是胚胎质量和子宫内膜耐受性。在试管婴儿周期中，大多数患者可以获得高质量的胚胎，但怀孕的机会并不令人满意。尽管其原因还不完全清楚，但子宫腔内的小隐性病变对宫内环境的负面影响是不容忽视的。

　　我有时将宫腔镜检查称为 "用好眼力看子宫腔"，根据文献记载，宫腔镜检查已在1000名试管婴儿患者中进行。结果显示62%的病例的子宫腔是正常的。子宫内膜息肉占32%，粘膜下平滑肌瘤占3%，宫腔粘连占3%，对以前试管婴儿失败的患者进行宫腔镜检查。结果显示，84.21%的患者有异常的子宫内膜（而对照组为48.89%）。其中，36.84%是

　　经阴道超声检查显示子宫腔和子宫内膜有异常情况。

　　子宫输卵管造影显示子宫腔的填充缺陷

　　无法解释的不孕症

　　子宫内膜异位症

　　有宫外孕史

　　● 以前有子宫腔内的手术史

　　● 试管婴儿种植反复失败。

　　基于这种分析，我相信我们应该对宫腔镜有一个新的认识。它能有效地改善子宫内膜的形态，促进胚胎的植入。因此，在体外受精前进行宫腔镜检查和早期发现潜在的宫内病变，有助于提高植入率和体外受精的成功率。